手术室外。
孕妇的老公和婆婆坐在长椅,有说有笑的聊着天。
丝毫不见半点担心和紧张。
小护士心里滴咕了一句,便走到两人跟前,“王先生,您爱人说害怕,想让您进去陪她。”
男人一愣,让我进去?
“不是,手术不是打麻醉嘛,又感觉不到疼,她怕什么啊?”
男人脸闪过一丝不耐烦。
小护士澹澹道,“剖腹产是腰部麻醉,不是全麻,孕妇的意识是清醒的。”
“那…那我进去有什么用啊,我又不是医生,又不能给她手术!”
小护士算看明白了,这家伙根本就不想进去陪老婆。
心想好吧,不去。
不过小护士还没转身,边的婆婆开口了,“你进去也好,看看到底是儿子还是女儿。”
男人翻了翻白眼,“妈,你要这么心急,那你进去陪吧!”
婆婆撇了撇嘴,“血刺呼啦的我才不去。”
小护士满眼的鄙夷,谁摊这么个家庭真是倒了八辈子血霉。
所幸也不再问,直接转身回到了手术室。
手术台女人还在小护士身后张望,没见人来,脸露出失望之色。
小护士本想实话实说,但又怕影响产妇的心情,对手术不利,于是撒了个谎道,“赵女士,你老公刚好有事出去了,可能晚点会到。”
听到这话,女人立刻又喜笑颜开,“嗯嗯,谢谢你!”
董琳和李惜阳对视一眼,手术开始。
“报告数据!”
“血压180/78,呼吸21次每分,心率102次每分,氧饱和99,生命体征正常。”
“好,手术开始!”
剖腹产手术以前是人们不得已之下的选择,现在却愈演愈烈,国内剖腹产的比率每年都在增长。
剖腹产作为一项先进的技术,有它的优点,但也不免存在许多缺点。
优点是,如果有胎位异常、脐带绕颈等原因,胎儿绝对不可能从娩出时,施行剖腹产手术可以挽救母婴的生命。
而且可以在还未开始出现宫缩时就施行,母亲不用遭受阵痛的折磨。
另外,对于妊娠的并发症和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生会选择剖腹产手术,能有效减少并发症和合并症对母婴的影响。
还有就是,对于有部分特殊情况,并有特殊要求下,可以自由选择剖腹产手术的日期,使孩子在你想要的日子里出生。
而缺点也很明显。
首先,剖腹产顾名思义就是剖开母亲的肚皮和子宫,将胎儿取出。
这是一项开刀手术,对母亲的肉体和精神都是一个创伤。
同时,手术时有可能使产妇大出血,并损伤腹内其它器官,手术后也有可能会有心血管、呼吸、泌尿等系统的合并症。
虽然医学技术日益发达,剖腹产手术时极少发生麻醉意外,但并非100不发生。
最后就是即使手术顺利完成,但手术后也有可能发生子宫切口愈合不良,切口长期不愈合,晚期产后流血,腹壁窦道形成,肠粘连或子宫内膜异位症等后遗症。
总之,剖腹产有利有弊,是否应该选择剖宫产还是要听取医生的意见,而不要盲目跟风。
眼下这台手术,因为产妇孕期情绪很不稳定,导致婴儿胎动不规律,所以术前商量的是,必须在手术开始后的五到八分钟内取出胎儿,最长不超过10分钟。
手术开始,董琳主刀,李惜阳做配合。
首先在产妇产道方做一横向切口。
实际,也可在产妇脐部下方至产道方做一纵向切口。
纵向切口出血量比较少,而且可使胎儿更快地分娩出来。
但缺点是不利于母亲的再次怀孕时增加子宫破裂的风险。
切口完成,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜…
过程中,遇到血管应避开或做双重结扎。
接着再剪开腹膜…
需要注意的是,剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口,然后术者将左手中指或食指伸入破口,在左手的引导下剪开腹膜至适当长度,这样就能充分暴露瘤胃。
“消毒!”
一般情况下,腹膜切开后,术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗。
清洗完毕,然后伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,查明有无破裂及粘连情况。
“李医生,你将患者瘤胃往前移,暴露子宫。”
“好!”
很快产妇子宫暴露出来,并托出至切口之外。
这一步,极其考验助手手法。
拉动子宫时动作要缓慢,并按一定的角度。
因为用力过大易于把子宫撕裂。
董琳一直注意着李惜阳的动作,后者手法异常娴熟,根本不像剖宫产新手。
“李医生,你以前做过很多剖宫产吗?”
李惜阳哭笑不得,他一个急诊科医生哪里去找那么多剖宫产。
他之所以手法娴熟,完全是因为能看见器官的声音。
子宫:左边,左边一点,再往右,对,就那里,舒服
当子宫被拉出后,董琳快速在产妇子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布,
这样可以防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。
子宫暴露出来,接下来就是切开子宫。
首先确定子宫角大弯后,手术刀避开子宫阜,然后一刀切透子宫壁。
“止血、结扎!”
李惜阳快速将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。
如果膜内胎水充盈,则先切一小口放出胎水。
待部分胎水放完后,用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转,固定,这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布,胎水外流时不致漏入腹腔,引起污染。
“李医生,你来取孩子!”
“好!”
李惜阳伸出手探进产妇的子宫里,一摸就摸到了新生儿的头颅,然后用力一拉,将孩子带了出来。
下一秒。
哇哇哇
阵阵响亮的婴儿啼哭充满了手术室。
众人相视一眼,都是一笑。
婴孩哭的响亮就代表着健康。
手术非常顺利。
可突然,李惜阳眉头皱起。
血管:来个人管管我啊,我快绷不住了呀
心脏:鸭梨山大
与此同时,一秒还显示正常心电监护,突然就响起了警报声。
警报声异常刺耳,再看手术台,产妇的脸色一瞬间变得煞白了起来。
“医生,怎么了?发生什么事了?”
产妇被腰麻,暂时没有疼痛感。
但是突然一阵虚弱感席卷全身,让她预感不妙。
董琳看了一眼心电监护仪,一边安抚产妇,一边,“升压药!”
“哦哦哦!”
小护士赶忙去准备,但李惜阳却道,“升压药只是暂时的,立刻输血!”
但是这只是一台并不复杂的剖宫产手术,根本没有事先想到会大出血,自然也就没有准备血浆。
“赶紧联系血库,调300全血过来!”
“好!”
器械小护士赶紧去打电话。
手术台,产妇吃了升压药,但血压还在持续下降。
“李医生,怎么办?”
剖宫产大出血,谁都没有想到。
李惜阳说,“可能由于子宫收缩乏力,或者是胎盘前置导致的。”
“你去准备宫缩素,10个单位静滴!我来止血!”
“能行吗?”
只一会儿,产妇腹腔里就充满了积血,哪里能找到出血点啊!
李惜阳没多解释,只喊了一声快去!
董琳看了眼产妇,这会儿双眸紧闭,连呼吸都急促了起来。
这是休克的症状!
没时间犹豫了,只能听李惜阳的了。
董琳在心里一边默默祈祷,一边快速准备宫缩素。
这时边的麻醉医生慌张道,“不好了,目测出血量得有500了。”
李惜阳在器械台前准备,回头看了一眼,快速道,“给血库打电话,让他们再调300全血过来!”
“好!”
巡回护士连忙点头,一刻也不敢耽误。
这时李惜阳拿着一个针管再次走回手术台。
里面是止血敏,快速给产妇静推。
然后就在众人的注视下,双手插进了产妇的腹腔里。
见这一幕,所有人都瞪大了眼睛。
“李医生,你在干什么?”
李惜阳没说话,而是目光看向一旁的心电监护仪。
众人下意识的跟着一起看去,
嗯?
血压稳住了!
也就是说出血点被堵住了!
可是…
产妇腹腔里都是积血,他究竟是怎么找到出血点的。
而且他刚才明明是刚把手伸进去,血压就稳住了。
这是盲操徒手止血??
李惜阳确定产妇暂时稳定住了,才开口对众人道,“是子宫动脉血管破裂,现在已经成功阻断了!”
然后示意董琳去拿吸引器,将腹腔内的血清理干净。
董琳回过神来,赶忙打开吸引器,将探头伸进了病人腹腔内。
没一会儿,腹腔就被清理干净了。
这时众人才看清楚,李惜阳双手各拿一只止血钳,钳夹在子宫动脉两端。
董琳赶忙拿起持针钳去缝合,而这时手术室门打开,全血送来了。
李惜阳快速道,“把针管拔掉,直接加压挤进去,动作快一点。”
“哦哦哦!”
助手医生和小护士配合,不停的按着手中的加压器输血管里的鲜血。
很快,一袋300毫升的血输完了,产妇的脸也有了起色。
这时子宫动脉血管也结扎完毕。
李惜阳松开止血钳递给助手,同时道,“撒消炎粉。”
子宫缝合前,通常要撒几层消炎粉,避免感染。
此时,产妇也缓缓醒了过来,
她看见李惜阳的一眼就哀求道,“医生啊,你一定要给我缝合好一点,不能留疤啊!”
李惜阳也是无语。
这女人才从鬼门关走一遭,最关心的居然不是生命,还是这个留不留疤的问题。
边的小护士,也是摇头悲叹。
她始终记得产妇老公和婆婆一脸嫌弃的表情,她怎么就不知道多爱惜一点自己呢。
女人一边哀求一边掉下眼泪来,也不知道是太紧张,还是太担心。
总之让人感觉可笑又荒唐。
但医生的职责在,李惜阳只能劝慰道,“放心吧,我会尽力的!”
然后转头对着小护士道,“准备美容针和缝合线!”
“好的李医生!”
小护士点头,然后去准备。
没一会儿,护士递过来缝合针,李惜阳开始缝合。
子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。
为了加速子宫复和止血,并有利于排出恶露,缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素510单位。
再然后就是缝合腹壁。
缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。
腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,
腹膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入抗生素油剂,防止感染和粘连。
而后逐层,连续缝合肌肉。
最后应用结节缝合皮肤,
缝皮肤时要将创缘内翻,否则会影响创口愈合,使疗程延长…
为避免伤口感染,李惜阳缝合的时候特意加快了速度。
瞧着这如作画一般的手法,一旁的助手医生和小护士们都惊呆了。
有些是第一次见到李惜阳,之前有所听闻,但并不熟悉。
刚才李惜阳盲操徒手止血,就已经把他们都狠狠震了一把,眼下这缝合术…
难怪董医生会说李医生是仁和缝合术最好的医生。
这绝对没毛病啊!
他们这些人在妇产科最少的也有三四年了,几乎每一天都会做几个剖腹产,自然见识过太多的创口缝合。
可此时记忆里却找不出一个能和眼前这人能比的。
就是许主任亲自来,也比不吧。
董琳站在一旁,也是忍不住点头。
她见识过李惜阳的缝合术不止一次,但每一次都忍不住惊叹。
在她以前认为缝合的好与坏,不过是联系的多少区别而已。
可自从认识了李惜阳,她才意识到,这个世界有一种东西叫天赋。
不然很难解释,为什么李惜阳如此年轻,缝合术却比那些老教授还要厉害。
果然人和人不能比啊!
就这伤口缝的,想来等到拆线的时候根本就看不出疤痕了。
几乎在同时李惜阳停下了手的动作,缝合完毕!