第591章从农村来的穷小子到自家亲戚
苗有方看着眼前的面板发呆。
一大堆的诊断，最后竟然传导出来这样一个一加一未必等于二的结果。
果然，眼前这种虚幻的东西有用，却没有绝对的用处。
对于一些小毛病，肯定属于利器，拿出来就能震惊全场，让所有人都惊掉眼球的那种利器。
可这次遇到的患者，虽然主诉只是黑便，但面板上却给出了数不清的诊断，诊断多到让人眼缭乱，苗有方甚至根本没办法排列组合。
有了神器也不能碾压所有人，这让苗有方失落无比。
看样子临床要比自己想象中更复杂。
苗有方的心空落落的。
罗老师虽然不是自己得出的答案，要找某位江浙省总查房来帮忙，可……
苗有方想到这里，有些恍惚，总查房是个什么鬼，自己从来没听人说起过。
“小苗，不错啊。”罗浩微微一笑，又看了一眼变成血色的尿液标本，“能想到卟啉症已经很厉害了。”
“罗老师，我……”
“临床经验很重要，好多疾病之间都有相互作用。喏，这个病人交给你，你跟着，然后给我一份病情分析。记住，要详细。”
“？？？”
苗有方怔住。
“罗教授的病历库里需要，要输入电脑系统，以后ai诊断能用得到。”孟良人小声给苗有方解释。
ai诊断，苗有方呆住。
“罗教授和工大的项目，用ai做诊断，以后说不定什么时候ai机器人就能当医生了。”孟良人解释道。
“哦哦哦。”苗有方的脸色好看了少许。
“deepseek刚出来没多久，魔都那面就有ai医院了，我没看过，不知道是不是噱头。但罗教授弄的，肯定不是噱头。”
“行，那就这样。”罗浩拍了拍手，“那你们忙着，我去哈动。”
罗浩转身，却看见一张阴惨惨的脸。
杨静和？
“杨主任，您这是怎么了？”罗浩有些惊讶。
“妈的，心里不舒服，估计你给学生讲完课，来看看走没走，找你聊会天。”
“？？？”罗浩上下打量杨静和，见他的确脸色不好，阴沉沉的，仿佛下一秒就要爆发。
“那出去吃口饭，话说怎么了杨主任。”罗浩问了一句，“我还得给刘主任打个电话，他下午有个患者找我看，刚刚问到了诊断。”
罗浩把衣服换了，一边走一边给刘海森打电话说明情况。
患者的核磁共振表明颅内有小动静脉畸形，出血、癫痫的风险倒不是很大。
说到癫痫，杨静和的表情更不好看。
等罗浩打完电话，杨静和抱怨道，“小罗，我那面一个患者放完粒子后出现癫痫，患者家属非说是种粒子导致的，你说这特么不是扯淡么。”
“做的什么位置？”罗浩随口问道。
临床上的并发症多了去了，癫不癫痫的也说不好。
“胰腺附近，穿胃做的。”杨静和压抑着心里的不高兴，闷声说道，“他用胃想事儿啊，脑子长到肚子里了！”
罗浩心念一动，顿住，“杨主任，要不先去看看你家的患者？”
“嗯？”杨静和一怔，“一个神经病的患者，不对，是精神病的患者和一堆精神病的家属，有什么好看的。”
“害，去看一眼。”罗浩笑呵呵的说道，“总归是要解决问题的。”
杨静和心生疑窦，怎么自己描述完过程后罗浩马上胸有成竹了呢？而且还撺掇着自己去看一眼患者。
“小苗！”罗浩回身，对着办公室里有些迷茫的苗有方招手。
“罗老师。”
“走，去会诊。”罗浩招呼道。
杨静和一怔，苗有方？他会个屁。
这事儿涉及到医疗纠纷的处理，要是罗浩带着孟良人去的话，还有几分道理。
可苗有方才大五，明显是个生瓜蛋子。
忽然，杨静和心中一动，难道苗有方竟然落入罗教授的法眼，这是要带他增长临床经验？！
我艹！
刹那间，杨静和看苗有方的眼神都有了变化，那个穷亲戚出落的水灵灵的，一副人中龙凤的模样。
“稍等我一下，杨主任。”
罗浩又回去换衣服，也不着急走，和杨静和去放疗科看患者。
“罗教授，你说是不是他们要讹钱？”杨静和走在路上的时候低声问道。
他高度怀疑罗浩的心里评估中，闹事的患者家属类似于温友仁撺掇的那家人。
温主任说的
温主任说的
杨静和也看过那段视频，简直太魔性了，也不知道是谁制作的。讲真，罗教授手下真是人才济济。
一刹那，杨静和心中升起了一团叫做希望的火焰。
“杨主任，我先去看一眼，能不能解决不好说。”罗浩没有大包大揽，而是很狗的回复。
“是是是，肯定要先看看患者么。”杨静和笑呵呵的应道。
顺便看了一眼苗有方，眼看着苗有方落在罗教授法眼中，晚上找他回家吃饭去吧。
至于今天其他姑娘的约会，直接推了算了，杨静和心里打算着。姑娘哪有罗教授重要？
别说是罗教授，即便是和罗教授看中的苗有方相比，姑娘也变成了尘埃。
“杨主任，患者术中种了多少颗粒子？术后用的什么药？”
“……”
杨静和只能说出一个大概，略有恼羞。
他也没想到罗浩竟然要帮自己解决问题，本来就是来吐个槽。
“没事没事，我去看一眼。”罗浩宽慰杨静和。
杨静和点了点头，来到科室，直接进主任办公室。
罗浩先看了一遍病历，他特意招呼苗有方站在自己身后，跟着自己一起看。
但罗浩看东西的速度极快，苗有方看的头昏脑涨。
病历、手术视频、各种化验单。
半个小时后，罗浩才大约明白什么问题。
“杨主任，护理记录单，签字的那张，我看眼。”
杨静和连一句屁话都没问，罗浩要什么他就拿什么。
护士长拿着护理记录单过来，罗浩笑眯眯的双手接过，一页一页翻看。
护理记录单有电子版，但罗浩要看护士签字版。
什么时间换的药，都有具体到分钟的时间以及当班护士签字。
都看完后，罗浩胸有成竹。
“小苗，你看是什么问题。”罗浩问道。
“……”
“……”
苗有方和杨静和都陷入沉默。
罗教授是真觉得苗有方能知道？
开玩笑呢吧。
尤其是杨静和，他本来以为罗教授是来调节医疗纠纷的，万一能有什么自己拿不出来的手段呢。
可没想到罗浩竟然要看病，会诊，还考苗有方。
“没事，咱俩去看一眼，回来你告诉我。”罗浩带着苗有方去看患者。
杨静和沉着脸跟在身边。
虽然患者家属极度不配合，甚至有推搡，但罗浩一点都不生气，只是正常的查体、询问病史随后回到杨静和的办公室。
“小苗，说吧。”罗浩看着苗有方。
杨静和心中狐疑。
就这？
患者的癫痫是手术导致的疾病？
他在脑海里过了好多遍，也找不出来任何理由。
唯一有可能的事儿是胰腺肿瘤导致胰岛素分泌异常，类似于胰岛素瘤。
但！
杨静和早都注意到这一点，患者每次发作的时候都查血，血一直都是正常值，理论上来讲癫痫和血无关。
苗有方真能知道答案？
杨静和的目光也落在这个自家的穷亲戚身上。
嗯，这时候杨静和的心里已经把苗有方看成是自家亲戚，而不是那个农村来的穷小子。
“罗老师……”
“你怎么想那么多，有什么说什么，说错了也没关系，这不是有我呢么。”罗浩说了一句含含糊糊的话。
苗有方似乎得到了一些鼓励，他稳了稳心神，“看病历和查体，我怀疑是……怀疑是……怀疑是……”
罗浩的眉毛皱起来，已经有不高兴的样子。
“是抗生素脑病。”
“对么。”罗浩微笑，“的确是抗生素脑病，杨主任。”
抗生素，脑病？
这俩词合在一起，杨静和完全不知道是什么意思。
他用抗生素用了小三十年，就没见过什么抗生素脑病。再说，抗生素为什么能导致脑病？
无数疑问在杨静和的脑海里盘旋着。
“小苗不错。”罗浩微笑，“能解释一下么。”
苗有方有点方，不是一般的方，他感觉罗老师简直就是恶魔。
自己好像上当了。
“杨主任。”罗浩并没为难苗有方，见他不说话，不像是当天诊断马德龙病一样迅速说出一二三四五，便微微一笑，看向杨静和。
“罗教授，您讲。”杨静和慎重的说道。
“是这样，头孢类抗生素脑病的可能机制是，头孢类抗生素进入中枢神经系统后，竞争性抑制脑内γ氨基丁酸，也就是γgaba，抑制性神经递质受体，致使神经元的兴奋性增强。
从而可能会出现一系列中枢神经系统症状，严重者可引起癫痫样发作，甚至死亡。”
杨静和刚要发问，罗浩便继续讲到。
“主要有三类患者容易出现类似的情况，第一种是癫痫患者：头孢类抗生素可诱发癫痫发作。”
“第二种是慢性肾功能衰竭及血液透析患者：头孢类抗生素经肾脏排泄减少，造成药物在体内蓄积，常规剂量亦会出现神经毒性反应。”
“第三种是65岁以上老年人：肝肾功能下降，半衰期延长，血药浓度升高；受动脉硬化等老年病影响，血脑屏障功能减退，药物易进入脑脊液等。”
“罗教授，我能打断一下您么。”杨静和客客气气的说道。
“杨主任客气了，您说。”
“我治疗过的65岁以上老人至少有几千个，这是第一次啊。要是按您说的，抗生素脑病应该是常见病，这有点矛盾。”杨静和皱眉问道。
他有什么说什么，直接询问。
杨静和是个妙人，懂人心，他很清楚罗教授的行为举动习惯，所以也没藏着掖着。
“喏，护理记录单，答案在这上面。”
杨静和一怔，难道说是静点速度出问题了？！
可……
“杨主任，一般来讲经典速度快会出现急性左心衰，就是端坐呼吸，咳痰，咯血的那种。但极少数会出现抗生素脑病，就是您科室患者的这种情况。”
杨静和沉默。
“据国内文献报道，可引起头孢类抗生素脑病的药物主要有：头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林等。”
“这些抗生素的一个共同特点就是肾清除率较高。
例如，头孢吡肟属第四代头孢菌素，在肾功能不全患者中导致脑病的发生率较高，可能与其几乎全部经过肾脏排泄相关。
再比如说头孢曲松虽经肝肾双通道排泄，但易通过血脑屏障，也易引起抗生素脑病。慢性肾衰患者，最好避免使用。”
“我猜科室护士给点滴的时候调节滴速是一分钟六十滴以下，这点最基本的常识应该不会不知道。”
罗浩说到这里的时候，语气加重，把问题扔给杨静和。
杨静和点了点头，没说话。
“有可能是患者家属自己调节的，但病房里没有视频监控，所以想要拿到证据大事化小、小事化了，杨主任您自己想办法。”
“好！”杨静和沉声道。
罗浩解释了一遍后，杨静和马上明白了其中的意思。
“那我先走了？”罗浩微笑，“小事一桩，只要有诊断，顺藤摸瓜的话，其实不难解决。”
“罗教授，问您一件事，抗生素脑病多么？”杨静和疑惑的问道。
“不多，但各种案例的报导不少见。治疗也没特殊的，只要把抗生素停了就好了。这患者应该是从胃走的针，所以术后用三天抗生素。其实我不来，过几天自己也就好了。”
“那样的话，我心里不明不白，更烦。”杨静和客客气气的把罗浩送到门口，最后用眼神看着苗有方。
“杨主任，您是不是要处理这件事？”
“嗯。”
“小苗，你留下来学学。”罗浩也没客气，直接和苗有方说道，“这种事情的处理，属于临床高端内容，好多带组教授都没经验。杨主任，是这方面的行家里手。”
“嗯。”苗有方点头。
“对了，把嘴闭上，多看，杨主任在这方面是行家里手。有什么弄不明白的也别说话，回家去问老孟。”罗浩叮嘱。
“嗯。”苗有方认认真真的点了点头。
见罗浩离开，杨静和用力拍了拍苗有方的肩膀，“有方，不错啊，这么快就能得到罗教授的认可。”
“碰巧了，运气比较好。”苗有方客客气气的回答道。
“等我把事情安排完，晚上回家吃饭。对了，你最近住哪？”
“消防通道。”
“没租个房子么？”杨静和皱眉。
“孟老师刚要带我去看房子，暂时还没地方住。”
“别折腾了，跟我回家住。”杨静和道，“正好我在医院附近有一套房子。”
苗有方挑眉，他虽然没在社会上摸爬滚打过，但也知道医院附近的房价可是不便宜。
“对了，你怎么诊断的抗生素脑病？”
“书上写的。”苗有方敷衍道。
杨静和点了点头，又叹了口气，“你运气是真好，及时醒悟，能考那么高的分数。得到指点后行动力还强，关键是还能把握住机会，命也好。”
苗有方的话不多，更不知道该怎么和这位平时看不上自己的远方亲戚交流。
可无论如何，杨静和对此熟悉到了骨子里面。
苗有方不说话，他杨静和不会不说话。再说，指点苗有方去找罗浩的人是自己，这一点谁都没办法否认。
趁着罗教授还在医大一院，把这个人情做踏实。
以后杨静和倒没什么能用得到苗有方的地儿，可万一呢。
杨静和也不介意下一步闲棋。
此时此刻，和跨年夜冒昧登门的远房亲戚相比，苗有方已经变了一个人。
杨静和把护士长叫到办公室，又让她给签字单上有姓名的护士都叫来。
护士长被吓的双腿颤栗，瑟瑟发抖。
但杨静和没骂她。
虽然明显是护士那面操作失误导致的一次乌龙事件，可杨静和依旧保持着好脾气，只是解决问题。
在得到几名护士的确认后，杨静和知道患者家属肯定私自调节了点滴速度。
他打电话联系人，第二天一早原来的患者出院回家，住进来一个新患者。
患者家属调节点滴速度的画面很快被录制下来，落在杨静和的手里。
有理有据有节，杨静和把事情硬生生给压下去。
又过了一天，患者不再出现癫痫，患者家属也确定杨静和说的是对的，没脸再闹下去，出院走人。
杨静和没往把这个患者拉进黑名单，以后再也不收就是了。
办完这些事儿，杨静和长出了一口气。
小罗教授是真牛逼啊！杨静和心里感慨。
自己也算是老专家，省级名医，竟然不知道还有抗生素脑病这事儿。
真是见了鬼了。
自己不知道也就算了，苗有方竟然知道，这不能不说给了杨静和一个惊喜。
这几天杨静和带着苗有方回家吃饭，然后把附近的房子钥匙直接给了苗有方。
那里很明显偶尔会有人来住，房间里飘着淡淡的香气。
只是苗有方没有什么阅历，完全不知道这里是用来做什么的。
杨静和也没提，他只是多分了一点关注在这个远房亲戚身上。
解决完问题之后的晚上，杨静和叫着苗有方回家吃饭。
苗有方的话不多，杨静和问什么他说什么，眼睛里满满都是年轻人清澈的愚蠢。
杨静和也不以为意，吃完饭后苗有方告辞，杨静和把他送到电梯口，直到电梯关上，他才回家。
“老杨，你对有方他的态度怎么转变这么大？就因为罗教授高看他一眼？”
“是啊，要不然呢。”杨静和坐在沙发上，无聊的找着电视节目。
现在的电视真心没法看，难怪所有电视台都难以为继。
杨静和认识一个电视台的主持人，现在已经带着团队开始做有声书的项目，还拜托杨静和帮着寻找有关的版权。
属于有枣没枣打三杆子的那种。
“有方他能有出息？”
“现在看应该是。”杨静和把前几天的事情说了一遍，“小罗教授看着年轻，其实做事情老辣的很。当时他招呼有方一起去会诊的时候我就觉得事情不对，有方真是有点命。”
“那可真是太好了。”杨静和的爱人有些欢喜。
“以后我经常叫有方回家一起吃饭。”
杨静和的爱人一怔。
那就是说老杨也要经常回家吃饭？
“这孩子不错，咱家孩子可未必能有有方这么出息，跟着学学也是好的。”杨静和淡淡说道，“对了，医院附近我给有方租了个房子。”
“嗯，老杨你有心了。”
“害，最开始指点一下，是看在你的面子上。后面这些，都是人有方自己闯出来的。”杨静和道，“我想巴结罗教授都没机会，人家啥都不缺。现在，天上掉下来一个大机会。”
“你呀。”
“我什么我！”杨静和一横眼睛，他爱人打了个寒颤，努力露出一丝笑容。
“还不是为了孩子。”杨静和叹了口气，“罗教授还不到30岁，他要是争气，以后能过协和的研究生分数线，和有方一样，我就算是跪在罗教授家门口，也得让罗教授收了他。”
“400分很难么？”
“难，别想了，能考330我都知足。”杨静和叹了口气，“要是考不上，以后罗教授回帝都，也大把大把的资源可以用。
未来孩子想要闯荡一下，就要出国。把国内成型的各种东西搬出去，就跟三四十年前把南方的模式搬到北方一样。”
“老杨，儿孙自有儿孙福。”
“不行，他可是我杨静和的种，我在罗教授那攒的人情都是给孩子攒的。要不然你以为我费这劲儿干嘛，我又不想去帝都，也没希望当院长。”
杨静和想到未来，心里一阵阵的心悸。
未来前途广阔，说不定什么时候还真就要和罗教授张这个嘴。
只希望那时候苗有方还记得自己的这份好，能帮衬一把。
(本章完)